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Comment améliorer le mal-mourir en France ?

Bernard Devalois · Saison 2018-2019 · médecine, sociologie · 15 février 2019

Alors que le constat d’une situation parfois inacceptable pour des patients en fin de vie est flagrant, différentes solutions sont envisagées pour y remédier. D’un côté l’opinion publique est sensible aux propositions de légalisation de l’euthanasie. De l’autre les professionnels de santé notamment, plaident pour un renforcement des moyens d’accompagnement de la fin de vie, les “soins palliatifs”. Bernard Devalois, responsable du service de médecine palliative au CH3 René-Dubos à Pontoise, co-responsable pédagogique du DU4 Accompagnement et soins palliatifs à l’UCP, clarifie des concepts complexes et sensibles comme le suicide assisté, la dignité, l’aide médicale à mourir…
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Introduction

Pendant longtemps, la médecine ne s’est pas intéressée à la question de la douleur et de la mort. A la fin des années 60, au St-Christopher Hospice de Londres, se développe le mouvement des soins palliatifs fondés par Cicely Saunders, assistante sociale, puis infirmière et médecin. 20 ans plus tard, ce mouvement arrive en France.

Les soins palliatifs en France

Les soins palliatifs, c’est « tout ce qui reste à faire quand il n’y a plus rien à faire pour guérir le patient ». Parallèlement se développe un courant de pensée du « mourir dans la dignité », basé sur la méfiance à l’égard du pouvoir médical et le refus de l’acharnement thérapeutique. En 99, une loi reconnait le droit à tout patient dont l’état le requiert un droit aux soins palliatifs.

Crainte du mal-mourir

Pour Bernard Devalois, on a moins peur de la mort que du « mourir ». Peur de mourir d’une forme d’acharnement thérapeutique, peur que les médecins ne respectent pas nos volontés, crainte de la douleur et de la souffrance. Bernard Devalois rappelle que l’acharnement thérapeutique est d’ores et déjà interdit en France et passe en revue les dispositifs légaux prévus par la loi pour protéger le patient.

Les voies de l’euthanasie

La loi étant parfois peu respectée, certains militent pour le droit à l’euthanasie. Or, cette notion renvoie à des pratiques très différentes. Bernard Devalois compare l’aide médicalisée à mourir dans ses versions belges, suisses et américaines (Orégon)

Solutions

Bernard Devalois rappelle que la meilleure solution n’est autre que d’appliquer la loi, en l’assortissant de sanctions financières ou pénales.

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